拿著某市的基本藥物省級藥品招標(biāo)采購目錄，一位不愿意透露姓名的配送商對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，上述省份的省級招標(biāo)此次竟然有將近18000個品規(guī)的藥品中標(biāo)，對于這一結(jié)果他們表示十分不解。后來一打聽才終于明白了——原來每個中標(biāo)品種要交400元的服務(wù)費(fèi)。

這樣計(jì)算下來，僅中標(biāo)服務(wù)費(fèi)一項(xiàng)，招標(biāo)辦就收取了大約700萬元。“招標(biāo)辦工作人員雖然不多，但是創(chuàng)造的產(chǎn)值卻是相當(dāng)可觀啊。”上述配送商如此調(diào)侃。

為藥品多規(guī)格敞開大門

某企業(yè)的招標(biāo)經(jīng)理對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，在招標(biāo)過程中，需要向招標(biāo)辦繳納如下費(fèi)用：一是為了招標(biāo)必須要購買標(biāo)書；二是投標(biāo)的時候要繳納投標(biāo)保證金，如果不中標(biāo)的話，這個費(fèi)用后期會返還；三是藥企的藥品中標(biāo)后還需給招標(biāo)辦繳納中標(biāo)服務(wù)費(fèi)用。

“不明白為什么中標(biāo)以后還要繳納服務(wù)費(fèi)。”上述招標(biāo)經(jīng)理對此項(xiàng)收費(fèi)十分不解，“招標(biāo)書還算是有一些印刷等成本，而藥品中標(biāo)后也沒有提供什么服務(wù)啊。”

據(jù)之前的媒體報道稱，在2004~2005年間的一年時間里，杭州民生藥業(yè)在全國各地招標(biāo)費(fèi)用的支出已超過1億元，而華北制藥[9.35 1.30%]平均每年花在招標(biāo)上的費(fèi)用約為2000萬元，東盛集團(tuán)每年用于招標(biāo)的費(fèi)用也有幾千萬元，山東新華制藥[6.53 1.08%]光是市場部一個部門，僅標(biāo)書費(fèi)(15萬元)、特快專遞(9萬元)、差旅費(fèi)(25萬元)3項(xiàng)，每個月就要花銷近50萬元。

行業(yè)專家稱，招標(biāo)成本應(yīng)當(dāng)都被計(jì)入藥品成本，最終轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者頭上。

一位業(yè)內(nèi)人士調(diào)侃地告訴記者，如果不招標(biāo)，藥企便會失去醫(yī)院這個份額占到70%~80%的藥品消費(fèi)市場，幾乎相當(dāng)于被拒絕在市場之外，企業(yè)肯定會生存艱難；而參與招標(biāo)，各種費(fèi)用又會導(dǎo)致企業(yè)成本大增。

藥品招標(biāo)費(fèi)用帶來的副作用恐怕還不只成本上升這一條。由于中標(biāo)之后招標(biāo)辦可以向企業(yè)收取費(fèi)用，招標(biāo)辦往往會因此對藥品多規(guī)格敞開大門。以克林霉素為例，在河南省的中標(biāo)結(jié)果中，單是其粉針劑就有從0.15克至0.9克多達(dá)7種規(guī)格。規(guī)格不同，藥品的價格也會有所不同，一些高價藥的產(chǎn)生往往與此有關(guān)。

對此，業(yè)內(nèi)人士解釋說，對于常用藥，每年各地的招標(biāo)辦都會規(guī)定一定的降價幅度來打擊藥價，因此，許多企業(yè)為了讓藥品以一個較為理想的價格中標(biāo)，一般都采用“改頭換面”的手法，換個包裝，換個劑型，申請成為新藥，獲得高于同類產(chǎn)品的價格，這也是每年招標(biāo)價格下降，但是看病貴卻屢次難以解決的原因，因?yàn)橐粋�藥品改型了，價格上去后，醫(yī)院用的肯定是高價藥。

人為保護(hù)高價藥

采訪中多位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，藥品招標(biāo)辦在整個高價藥的環(huán)節(jié)中，所占的份額并不大，大頭的費(fèi)用還是在醫(yī)院。

然而，作為高藥價的一環(huán)，招標(biāo)辦卻給高價藥提供了空間。

“藥品經(jīng)過省級招標(biāo)之后，進(jìn)入下面的市還有經(jīng)過一道門檻，進(jìn)入醫(yī)院還有二次議價，政府招標(biāo)的權(quán)威何在？”另一位醫(yī)藥企業(yè)的營銷經(jīng)理對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》抱怨道。

上述藥企的營銷經(jīng)理表示，雖然現(xiàn)在稱為藥品集中采購，名稱不是招標(biāo)，但是實(shí)際和招標(biāo)無異。而一般招標(biāo)都要明確標(biāo)的的數(shù)量，采購的金額，回款的期限，但是在藥品省級招標(biāo)中，這些統(tǒng)統(tǒng)沒有。由于上面這些因素的缺失，政府招標(biāo)目前只是一張入場券。藥企在經(jīng)過招標(biāo)后，并不能直接簽訂購銷合同，往往還需要經(jīng)歷很多門檻，每過一個門檻都需要藥企進(jìn)行進(jìn)一步的公關(guān)。如果公關(guān)不到位，最終的銷售額都可能為零。

由于采購額和采購合同不確定，這給醫(yī)院進(jìn)行二次議價提供了空間。所謂“二次議價”，就是醫(yī)院在實(shí)際采購時并不執(zhí)行中標(biāo)價格，而是與批發(fā)商重新談判，要求另外的返點(diǎn)或提成。醫(yī)院還按照中標(biāo)價格收取15%的藥品加成，增加收入。

業(yè)內(nèi)專家告訴記者，藥品招標(biāo)過程中的質(zhì)量分層的做法客觀上保護(hù)了高藥價，因?yàn)楦邇r藥往往是和所謂的高質(zhì)量聯(lián)系在一起的。

2000年的時候，在推行藥品集中采購之初，為了提高藥品質(zhì)量，鼓勵研發(fā)，提出質(zhì)量分層的觀點(diǎn)，但是由于全國沒有統(tǒng)一的藥品質(zhì)量劃分的規(guī)范，各省做法不同，人為因素起到很大的作用。因?yàn)椋�由于藥品種類繁多，而藥品招標(biāo)往往是由招標(biāo)辦組織專家在幾天中審定完成，藥品質(zhì)量根本沒法檢驗(yàn)，公關(guān)能力成了高價藥中標(biāo)的主要原因。

社科院研究員朱恒鵬表示，藥品集中采購制度之所以執(zhí)行是為了杜絕藥企向醫(yī)院行賄，但是權(quán)利集中到招標(biāo)辦少數(shù)幾個人的手里，行賄就能杜絕嗎？目前來看，醫(yī)院行賄非但無法阻止，反而在某種程度上增加了企業(yè)的成本，推高了藥品價格。“應(yīng)該廢除藥品集中招標(biāo)采購制度。”朱恒鵬直言。